W jaki sposób oraz u kogo stosować znaczniki po biopsji piersi?

A plea for biopsy marker: how, why and why not clipping after breast biopsy?
I. Thomassin-Naggara, L. Lalonde, J. David, E. Darai, S. Uzan, I. Trop
Breast Cancer Research and Treatment, 2012; 132: 881-893
Data utworzenia: 31.01.2013
Ostatnia modyfikacja: 31.01.2013
Opublikowano w Medycyna Praktyczna Onkologia 2012/06

Tłumaczyła lek. Bogna Stępień
Konsultował dr hab. med. Tadeusz J. Popiela, Katedra Radiologii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego

Skróty: FDA - Food and Drug Administration, MR - obrazowanie techniką rezonansu magnetycznego, TK - obrazowanie techniką tomografii komuterowej, USG - ultrasonografia

Reprinted from Breast Cancer Research and Treatment, 2012; Vol. 132, I. Thomassin-Naggara, L. Lalonde, J. David, E. Darai, S. Uzan, I. Trop "A plea for biopsy marker: how, why and why not clipping after breast biopsy?", pp.: 881-893, Copyright © 2012, with kind permission from Springer Science + Business Media.

Wprowadzenie

W czerwcu 2011 roku, we Francji oraz w kanadyjskiej prowincji Quebec przeprowadzono wśród radiologów ankietę, która miała na celu określenie i porównanie aktualnych opinii i trendów dotyczących pozostawiania w piersi znaczników po wykonanej biopsji. We Francji odpowiedzi udzieliło 29,9% radiologów (131 spośród 438), natomiast w Quebecu - 43% (46 spośród 107). Ten relatywnie duży odsetek odpowiedzi wskazuje na znaczne zainteresowanie tematem. Co więcej, na pytanie "czy pani/pana postępowanie w zakresie pozostawiania znacznika po biopsji piersi uległo zmianie w ciągu ostatnich 5 lat?", odpowiedzi twierdzącej udzieliło 55,2% radiologów biorących udział w badaniu. Większość z nich stwierdziła, że obecnie pozostawiają klipsy (tj. znaczniki) częściej niż czynili to dawniej. Pierwsze artykuły opisujące zastosowanie klipsów po biopsji piersi opublikowały 20 lat temu zespoły badawcze kierowane przez Burbanka i Liberman. W tym samym czasie wprowadzono igły o większej średnicy światła, służące do stereotaktycznej biopsji gruboigłowej wspomaganej próżnią.¹ Wkrótce potem pozostawianie znaczników po biopsji piersi stało się standardowym postępowaniem pozwalającym na identyfikację punktu odniesienia podczas późniejszej obserwacji lub wycięcia zmiany.^2-5 Obecnie klipsy stosuje się powszechnie, a na rynku dostępnych jest kilka różnych systemów; stopniowo rozszerzeniu ulegają też wskazania do ich użycia. Nie ma jednak danych ujmujących szczegółowo częstość stosowania znaczników do biopsji przeprowadzanych pod kontrolą ultrasonografii (USG) oraz biopsji stereotaktycznych*. W poszczególnych ośrodkach stosuje się znacząco odmienne procedury: o ile w większości szpitali po biopsji stereotaktycznej pozostawia się znaczniki, to po biopsji pod kontrolą USG klipsowanie jest rzadką praktyką. W niektórych ośrodkach po biopsji wykonanej pod kontrolą USG klipsy stosuje się tylko wówczas, gdy u chorej zaplanowano systemowe leczenie indukcyjne (w celu oznaczenia położenia guza). Z kolei w innych ośrodkach standardowo umieszcza się znacznik po każdej biopsji przeprowadzonej pod kontrolą USG.